Решение задач «Экспертиза качества медицинской помощи»,
Организация здравоохранения, медицина в Волгограде

Ситуационная задача 1. При проведении экспертизы качества медицинской помощи экспертом качества медицинской помощи установлено следующее: 1. Принципиальное расхождение диагноза при поступлении и заключительного клинического диагноза. 2. Отсутствие части формализованных записей в первичной медицинской документации (истории болезни) подтверждающих правильность избранной лечебно-диагностической технологии. 3. Нарушение в тактике лечения, предусмотренного стандартами и клиническими рекомендациями. 4. Результат лечения: • выписан с улучшением; • удлинен срок пребывания в стационаре (в соответствие со стандартом или средним сроком, сложившимся в регионе по данной нозологической форме). № п/п Вопросы Ответ слушателя 1 2 3 1. Какие из приведенных экспертом положений можно отнести к дефектам оказания медицинской помощи? 2. На какие этапы лечебно-диагностического процесса оказали воздействие установленные факторы? 3. Составьте заключение о качестве медицинской помощи в данной ситуации, основанное на причинно-следственных связях выявленных отклонений. Ситуационная задача 2. При проведении медико-экономической экспертизы специалист-эксперт установил следующие факты: • укорочение сроков госпитализации более чем на 50% при сравнении с медико-экономическими стандартами; • несоответствие объема проведенных дополнительных обследований для обоснованной верификации диагноза и выбора рациональной тактики лечения; • при углубленной медико-экономической экспертизе формализованные записи в истории болезни подтверждают удовлетворительное состояние больного с момента поступления в стационар. № п/п Вопросы Ответ слушателя 1 2 3 1. Достаточно ли приведенных данных для принятия решения об обоснованности госпитализации? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Если ответ на первый вопрос «да», то какие финансовые санкции необходимо предъявить медицинской организации?   Ситуационная задача 5. Эксперт качества медицинской помощи К, включенный в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи, в ответ на приглашение страховой медицинской организаций к проведению целевой экспертизы качества медицинской помощи присылает отказ. Через две недели страховая медицинская организация обращается к эксперту К повторно с предложением проведения другой целевой экспертизы качества медицинской помощи. Опять получает отказ, который не подтверждается уважительными причинами. Через 10 дней страховая медицинская организация опять обращается к данному эксперту и опять получает отказ, не подтвержденный уважительными причинами. Страховая медицинская организация обращается в территориальный фонд с жалобой на эксперта К. № п/п Вопросы Ответ слушателя 1 2 3 1. Какие меры воздействия на эксперта качества медицинской помощи может принять территориальный фонд, если эксперт не изъявляет желания выйти из реестра? Обоснуйте все возможные варианты мер воздействия